儿童便秘吃香蕉究竟有用吗?

  我在门诊的时候经常碰到宝爸宝妈询问孩子便秘怎么办。便秘主要表现为大便次数减少至1周内≤2次持续超过1个月,便质干硬,排便不畅、费力,甚至大便时出血。

  便秘主要分为两种——器质性便秘和功能性便秘。孩子便秘大多情况下都属于功能性便秘。

  极少数儿童会出现器质性便秘,这类患儿一般在新生儿时期就会体现出排便不好等问题。引起器质性便秘的原因有肛门狭窄、先天性巨结肠、无肛会阴瘘或会阴部手术后引起的肛门狭窄等,这类便秘需要谨遵医嘱进行外科手术治疗。

  (2)宝宝6个月大时应及时添加辅食。每天至少两次辅食,且选择蔬菜泥、水果泥等纤维含量高的配方,可适量加点食用油。

  (4)通常没必要补充益生菌。目前关于益生菌治疗便秘并没有充足的科学证据。

  (6)不要迷信香蕉的作用,吃多了生香蕉反而会引起或加重便秘。在很多国外的文献和经验中,香蕉是经常用来给腹泻孩子吃的,而不是给便秘孩子吃的!

  (7)对便秘孩子推荐的水果有西梅、梨、红心的火龙果、葡萄、橙子、木瓜、桃子、苹果、番石榴等。

  (3)限时排便,一般5~10分钟,不要催促孩子。若孩子较长时间仍拉不出来,也不要逼迫孩子长期蹲坐,否则可能引起脱肛或加重便秘。

  (4)如果孩子不配合,不要责骂、勉强,可暂停排便训练。此时可通过一些绘本读物,让孩子认识到排便是正常的生理现象,人人都要排便。

  (5)孩子有时候在接触新环境(比如刚上幼儿园)时,由于心理因素等会憋着,不在外面大便,时间久了也会导致便秘。家长关注到这种情况时,要及时和孩子沟通,打消孩子的心理顾虑,保持定期排便的好习惯。

  (6)如果宝宝使用成人的坐的马桶,需要脚下踩一个凳子,以形成很好的35-45度的角度,减少排便阻力。

  如果通过饮食调整、排便训练等都不能缓解孩子便秘的情况,则要在医生的指导下使用药物。因为便秘好发于任何年龄,家长千万不可根据自己的经验给孩子用药。针对小儿便秘,临床上现主张选择膨松剂和渗透性通便剂,避免长期应用刺激性泻剂。

  (1)乳果糖:乳果糖是孩子便秘的首选药物,是渗透性缓泻药,安全系数较高,且口味是甜的,孩子容易接受。乳果糖不被人体吸收,在结肠中通过消化细菌分解后释放有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量,刺激结肠蠕动,从而保证大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。但它最明显的缺点是,会在细菌作用下产生气体,可能引起腹胀等不适感。6个月到1岁婴儿推荐,每日5ml;1-6岁,每日5-10ml每天;7-14岁,每日10-15ml;都推荐每日一次,宜在早餐时一次服用。

  (2)聚乙二醇4000(舒泰清):聚乙二醇4000是最常见的膨松剂,不被人体吸收,进入肠道后形成柔软的凝胶,可降低粪便硬度,有利于排便。它不会导致腹胀或胃肠胀气,也不会导致水盐代谢紊乱,因此更适用于婴幼儿的便秘。但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛患者,服用此药时最好与其他药物间隔2小时。

  (3)开塞露:开塞露是刺激型泻药,主要成分是甘油,通过肛门插入给药。可偶尔使用,不建议长期使用。长期使用会造成孩子对药物产生依赖,形成不使用开塞露就不大便的习惯。若临时没有开塞露,可用肛门温度计抹上凡士林或者植物油来进行刺激。

  以肚脐为中心,按顺时针方向轻轻按摩孩子的腹部,促进孩子的肠蠕动,可缓解便秘。

  Tips:儿童便秘重在预防,合理膳食、适量运动、保持心情愉悦,均有助于预防和缓解便秘。便秘的孩子如果在尝试上面办法24小时后还未排便,建议就诊,严重者需排查器质性便秘。

  ·首选饮食调整(吃香蕉不能有效缓解便秘)、排便训练(定期排便)、心理疏导(买一些相关的儿童书)。益生菌的作用并不明确。